Atopická dermatitída (AD) je nepríjemné, chronické, relapsujúce ochorenie charakterizované zápalom a nekontrolovateľným svrbením.
Atopická dermatitída, t.j. atopická dermatitída
Kôra S je atopická suchá náchylná k podráždeniu a poréznou bariérou je lipidový proteín. Lipidy chránia pred odparovaním vody, prenikaním alergénov a dráždivých látok do hlbších vrstiev pokožky. Bielkoviny utesňujú medzibunkové spojenia v epiderme a sú zodpovedné za správnu hydratáciu pokožky. V koži ľudí s atopickou dermatitídou sú lipidy príliš nízke a proteíny epidermy sú defektné.
V priemere dve z 10 detí trpia atopickou dermatitídou. U 20% detí sa prvé príznaky atopickej dermatitídy objavia pred dosiahnutím veku 6 mesiacov, keď dieťa ešte nehovorí, nemôže sa sťažovať, ale nepochybne trpí, pretože zapálená koža bolí, vyteká a svrbí.
Atopická dermatitída sa vyznačuje nielen chorými deťmi, ale ovplyvňuje aj fungovanie celých rodín, pretože rodičia a ich príbuzní sú veľmi postihnutí výskytom kožných lézií dieťaťa, obávajú sa každého zhoršenia ochorenia a chcú si byť istí, že konajú správne. Každé zhoršenie choroby sa považuje za zlyhanie rodičov a ošetrujúceho lekára. V dôsledku nepríjemného svrbenia je dieťa škrabavé, je podráždené a hyperaktívne. Najväčšou pomocou a podporou rodičov pre deti trpiace AD je spoločný boj proti svrbeniu, zápalu kože a obnoveniu správnej bariéry proteín-lipid, t. J. Starostlivosť o pokožku. Podpora dieťaťa pri chorobe je úplné pochopenie podstaty choroby, ktorá v dôsledku jej komplexnej patogenézy zahŕňa použitie všetkých dostupných opatrovateľských opatrení na zníženie potreby poškriabania.
Dospelí tiež trpia na AD , ale incidencia je nižšia a dosahuje 1-3%, pretože väčšina detí vyrastie z choroby po niekoľkých rokoch. Malo by sa však pamätať na to, že pokožka osoby s atopiou bude vždy suchá a precitlivená a že si po zvyšok života vyžaduje starostlivosť.
Príčiny a príznaky AD
Etiológia atopickej dermatitídy je komplexná a nie je úplne objasnená. V tom zohrávajú úlohu genetické aj environmentálne faktory. Vývoj choroby je podmienený atopiou. Atopia je imunitná reakcia, pri ktorej dochádza k abnormálnej nadmernej produkcii IgE protilátok v reakcii na kontakt s alergénom v životnom prostredí. Atopia je dedičná vlastnosť - ak sa vyskytuje u oboch rodičov, existuje u nich riziko 70% rozvoja. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim vývoj AD je nesprávna obnova lipidovej vrstvy epidermy (príliš málo ceramidov) a nadmerná strata vody.cez kožu v dôsledku mutácie vo filaggrínovom proteíne. Okrem toho sa navrhol vplyv faktorov, ako sú vystavenie alergénom, vzduchu, vode, znečisteniu potravín, vírusovým a bakteriálnym infekciám, bežným chemikáliám a stresu.
Symptómy atopickej dermatitídy sa zvyčajne objavujú okolo 6 mesiacov veku a sú charakterizované exsudatívnymi zmenami, t.j. vezikuly a papuly na erytematóznom povrchu. Sú to symetricky líca, chrbty rúk a predné plochy dolných končatín.Dojčenská koža je tenšia a náchylnejšia na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie, škodlivé vonkajšie fyzikálne a chemické faktory a mechanické trenie. Preto u detí s AD je väčšia pravdepodobnosť, že v tejto oblasti budú mať vyrážky a podráždenie plienky. Po 2 rokoch veku lézie sú obmedzené na typické miesto, t.j. na tvári (lícach a okolo očí), ohyby krku a krku, ohyby lakťov a kolien, zápästia a členkové kĺby. Pokožka zhustne, je šupinatá a červená. Stáva sa, že choroba ustúpi pred dosiahnutím veku 5 rokov, ak pretrváva, lézie kože vo vyššie uvedenej lokalizácii sa stávajú trvalými a vyznačujú sa zhrubnutím, jasným vykreslením a odlupovaním (lichenifikácia). Koža získava mierne hnedú farbu v dôsledku neustáleho poškriabania,chronický zápal a zhrubnutie epidermy.
Kvalita života v AZS
Kvalita života pacientov s AD je nízka. Svrbenie je vážne postihnuté ako deti, tak aj dospelí . Ťažké svrbenie sa vyskytuje u 97% ľudí s touto chorobou. Deti s AD môžu mať v škole ťažkosti kvôli podráždenosti a nedostatku spánku a dospelí hlásia frustráciu a hnev nad svojím nepriaznivým vzhľadom. Duševné zdravie pacientov s atopiou je nižšie ako zdravie pacientov s inými závažnými ochoreniami, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. V sociologických a epidemiologických štúdiách sa 38% pacientov s atopickou dermatitídou rozhodla nezačať so špecifickým vzdelaním a špecifickým zamestnaním z dôvodu choroby a 1/3 sa musela vzdať svojho koníčka. Takmer polovica pacientov trpí neurózou a depresiou a každý tretí štát má nízku sebaúctu.Až 15% respondentov s AD vyhlásilo, že ich život bol určený chorobou.
Kozmetika na atopickú dermatitídu
Na základe dlhoročných pozorovaní, vedecké a laboratórne výskum založený, je teraz známe, že pokožka v AD je charakterizovaná chybou ektodermální, to znamená , že je sucho a tak to zostane až do konca svojho života, je ľahko podráždená a má črty chronického zápalu , čo znamená, že mierne dráždivé faktor alebo zanedbanie starostlivosť spôsobí jej začervenanie, odlupovanie, svrbenie a vytekanie. V súlade so súčasnými odporúčaniami PRAKTUÁLNE sú základom liečby zmäkčovadlá, potom steroidné prípravky a inhibítory kalcineurínu a všeobecne antihistaminiká, nešpecifické imunosupresíva používané pri závažných exacerbáciách, ako aj fototerapia.
Správna starostlivosť o pleť je predpokladom terapeutického úspechu . Stojí za to poskytnúť prírodným epidermálnym hydrolipidom, ktoré regulujú zápalové procesy, napríklad kyselinu linolovú, kyselinu linolénovú a ceramidy, výrobky na starostlivosť o pleť. Zistilo sa, že iba 50% všetkých aplikovaných krémov zostáva na povrchu po 8 hodinách, preto by mala byť pokožka namazaná najmenej dvakrát denne. Prenos účinných látok do pokožky je ľahší pri krémoch a mastiach ako pri pleťových vodách a pleťových vodách. Podporne môžete použiť aj dermokozmetické prípravky obsahujúceprotizápalové (panthenol), antipruritikum (zanthalén, lauret 6,5), regeneračné (niacinamid), antibakteriálne (benzalkóniumchlorid, triclosan, zinok), upokojujúce (aloe, alantoín) a podporujúce imunitnú obranu pokožky (karboxymetyl-glukán). Boli vytvorené špeciálne na zmiernenie príznakov akútnej AD. Správna starostlivosť o pleť určuje vyššiu účinnosť liečivých mastí.Čím je koža lepšia, tým je homogénnejšia penetrácia terapeutických topických prípravkov. Nedávno bolo uverejnené, že starostlivosť o zmäkčovadlá od prvého dňa života novorodencov, u ktorých existuje riziko rozvoja AD v dôsledku rodičovských chorôb, zohrala preventívnu úlohu a chránila ich pred rozvojom AD. Táto skutočnosť potvrdzuje dôležitú úlohu defektu epidermálnej bariéry pri vývoji AD a metódy jej opravy predstavujú účinné ochranné opatrenie.
Malo by sa pamätať na to, aby nedošlo k narušeniu fyziologického pH pokožky, ktoré je približne 5,5 a chráni pred bakteriálnymi a hubovými infekciami. Preto tzv mydlá neobsahujúce mydlo - syndety s pH podobným pH pokožky, nie zásadité.
Kozmetika pre AD: spevňujúci, zvlhčujúci a zvlhčujúci krém Atoderm Crème Bioderma 60 PLN / 200 ml; Atoperálny krém pre atopickú pokožku 24 PLN / 50 ml; Upokojujúci kúpeľ Exomega A-Derma, približne 36/250 ml PLN; Atoperálny gél na umývanie tela, PLN 26/200 ml; Penový šampón Exomega A-Derma, približne 30/125 ml PLN; Fyziogélový hypoalergénny prací gél pre citlivú pokožku, približne 30/150 ml PLN; Atoderm PO zinok Bioderma krém proti podráždeniu PLN 54/100 ml
AD, atopická dermatitída - liečba
Pacient s AD sa musí vyhnúť tomu, čo ho robí alergickým. V období exacerbácie už samotná starostlivosť nestačí, má sa začať liečba, ktorá zahŕňa kombinovaný účinok lokálnych kortikosteroidov vo forme emulzií, krémov alebo mastí na čo najmenší čas, aby sa rýchlo zmiernil zápal, a teda svrbenie, imunomodulačné lieky zo skupiny inhibítorov. kalcineurín a antihistaminiká rôznych tried všeobecného podávania. V prípade sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií je potrebná primeraná cielená liečba. V prípade rozsiahlych a závažných kožných lézií si pacient vyžaduje špeciálnu dermatologickú liečbu.
Cenným doplnkom farmakologickej liečby a starostlivosti je klimatické ošetrenie, najmä v pobrežných oblastiach, s využitím slnečnej a morskej vody, balneoterapie a vodoliečby, ktoré sa používajú v mnohých kúpeľoch a sanatóriách.
Aká je pokožka v AZS?
- Svrbenie a suchosť
Atopický ekzém sa prejavuje vo forme suchej a svrbivej pokožky, ktorá sa pravidelne zapaľuje a stáva sa červenou, šupinatou a svrbivou. Ekzém je zvyčajne suchý, ale ak je nadmerne poškriabaný, môže sa stať infekciou, ktorá spôsobí vytekanie kože.
- Pokožka nemá mastné látky
Atopický ekzém je výsledkom skutočnosti, že pokožke chýbajú prírodné mastné látky (ceramidy, esenciálne mastné kyseliny, hydrolipidy) a zvlhčujúce látky, ktoré utesňujú medzery medzi bunkami epidermy a vytvárajú tak ochrannú bariéru. Bez týchto zložiek sa pokožka stáva „netesnou“, stráca vodu a umožňuje vniknutie senzibilizujúcich a dráždivých látok.
- Má zvýšené riziko bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií
Ľudia s AD sú náchylnejší k bakteriálnym superinfekciám, najmä so stafylokokom aureus; vírusové ochorenia, ako sú bežné alebo ploché bradavice spôsobené ľudským papilomavírusom, nákazlivé mäkkýše alebo infekcie lipofilnými hubami. Je to spôsobené imunitným defektom v priebehu choroby, chronickým poškriabaním, podráždením a abnormálnym peelingom pokožky.
Čo zhoršuje AZS?
- kozmetika, mydlá, saponáty a chemikálie
- konzervanty potravín, určité potraviny (arašidy, citrusové, kravské mlieko, vaječné bielky, ryby, čokoláda, horúce koreniny)
- vlna a syntetické tkaniny, odevné farbivá
- cigaretový dym
- prach, domáce roztoče, peľ tráv, burín a stromov, potrava pre akvarijné ryby, zvieracie chlpy, perie
- stres
- klimatické podmienky, t. j. vysoká teplota, suchý vzduch, teplotné rozdiely, vietor, znečistenie životného prostredia
- komunálna odpadová voda z tvrdej vody
Mýty o AZS
Posledné prieskumy v Európe ukazujú, že takmer polovica pacientov s AD alebo ich rodičia používajú alternatívnu liečbu. Patria sem: akupunktúra, homeopatia, diéta, probiotiká, suplementácia esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín, autohemo (intramuskulárne injekcie autológnej krvi), biocurrenty, aromaterapia, masáž, hypnoterapia a bylinná medicína. V súčasnosti okrem rastúcej popularity týchto metód neexistujú presvedčivé údaje o ich účinnosti pri liečbe alebo prevencii AD. Mali by sa k nim pristupovať ako k experimentálnej liečbe podporujúcej ošetrovateľskú a farmakologickú liečbu.
Konzultácie: MUDr. Joanna Czuwara, PhD., Špecialista v dermatológii