Nasty čierne bodky, pupienky a boľavé červené hrudky - to je problém nielen pre tínedžerov, ale aj pre dospelé ženy. Náš odborník - dermatológ, ktorý už dvadsať rokov úspešne lieči najzávažnejšie prípady, nám hovorí, ako sa ich rýchlo zbaviť.
Kedy hovoríme o akné? Dá sa to nazvať niekoľko jediných pupienkov na brade?
Áno, to je akné. Ale prejavuje sa nielen u pupienkov, ale jediným príznakom môžu byť samotné čierne bodky. Z nich však často vznikajú zápaly. Čierne viditeľné čierne bodky sa menia na viditeľné žlté pustuly alebo bolestivé zápalové papuly.
Pred niekoľkými desaťročiami bolo akné medzi dospelými údajne veľmi zriedkavé?
Áno, v skutočnosti som ako mladý dermatológ liečil pacientov do veku dvadsiatich, maximálne - dvadsiatich piatich. A teraz liečim sedem a štyridsaťročné deti.
Ako sa akné dospelých líši od akné mladistvých?
Kožné lézie u zrelých ľudí trvajú dlhšie a vyzerajú inak. Juvenilné akné sa zvyčajne vyznačuje zmenami rozptýlenými po tvári, sú menšie, menej bolestivé a často spontánne vymiznú. Neskôr v živote sa často objavujú ako bolestivé cysty na spodnej strane tváre alebo hrče, ktoré je ťažké spontánne vyjadriť a vyriešiť. Vyskytujú sa nielen u ľudí, ktorí majú mastnú a seboroickú pokožku, ale aj v prípade suchej pokožky.
Prečo trpí týmto ochorením stále viac dospelých?
Myslím si, že existuje veľa faktorov. Predovšetkým je to nezdravá strava plná spracovaných výrobkov s vysokým gymnastickým indexom. Okrem toho, stres - ľudia v tridsiatych rokoch sú dnes najviac stresovaní. Existuje viac cigaretového dymu, alkoholu, UV žiarenia a celkovo viac znečistenia životného prostredia. Všetky tieto faktory zvyšujú citlivosť receptorov v mazových žľazách na pôsobenie hormónov. Receptory začínajú produkovať zmenený kožný maz, ktorý začína lavínu reakcií vedúcich k tvorbe čiernych bodiek, hrčiek a pupienkov
Až doteraz bola príčinou akné nadmerná keratinizácia mazových žliaz, ktorá spôsobila uhorky, a potom aktivované baktérie „pomáhali“ vytvárať pustuly. Teraz je veľmi dôležitá úloha receptorom vnútri mazových žliaz, ktorých štruktúra je geneticky determinovaná a mení sa po celý život pod vplyvom rôznych faktorov.
Najcitlivejšie sa stanú v dospievaní, ale u niektorých ľudí sa môžu stať citlivejšími aj neskôr v živote v dôsledku hormonálnych zmien, porúch imunitného systému, stresu, unáhleného života a zlej výživy. Potom začnú produkovať zápalový loj. Takže akné nie je choroba, je to fyziológia.
Sú gény dôležité v tendencii k akné? Ak by s ním matka mala problémy v mladosti, bola by pleť jej dcéry tiež problematická?
Je vysoká pravdepodobnosť, že tomu tak bude. Aj keď však dcéra zdedí túto tendenciu, vďaka vhodnej liečbe a zmenám životného štýlu môže mať úplne hladkú pleť. Musí sa o ňu začať starať skoro, aby nespôsobil komplikácie.
Existujú teórie, podľa ktorých vyrážkové stránky zodpovedajú nefunkčným vnútorným orgánom. Napríklad - pupienky brady sú spôsobené hormónmi ...
Nevidím taký vzťah. U mladých ľudí, ktorých liečim, zvyčajne fungujú všetky orgány dobre a 99% ľudí s akné má normálne hormóny. Všetko záleží na precitlivenosti na receptory, ktoré som už spomínal, spôsobujú celú kaskádu zápalových reakcií. Nejde o množstvo hormónov, ale o ich afinitu k receptoru.
Tak prečo orálna antikoncepcia okamžite zlepšuje akné pokožku?
Pretože pôsobí proti androgénu, treba však poznamenať, že vo všetkých prípadoch nefunguje. Avšak, aj keď sa zlepšuje, akné sa po vysadení tabliet vracia. Pokiaľ ich nepoužívame, kým to neprejde samo. Úprimne povedané, vo väčšine prípadov akné prechádza časom a liečba, ktorú používame mnoho rokov, je tzv. čakanie na ošetrenie.
Aké sú najväčšie chyby, ktoré robíme pri liečbe akné?
Po prvé, nemôžete to urobiť sami, pretože na to, aby ste sa zbavili tohto ochorenia efektívne, potrebujete lekára a diagnózu, často testy a lieky. Okrem toho ľudia zvyčajne namazávajú jednotlivé pupienky, a to nedáva zmysel, prípravok by sa mal aplikovať na celú tvár, aby sa vyliečili aj mikro-zmeny, ktoré nie je možné vidieť voľným okom. Letáky nesprávne interpretujeme - ak sa v nej uvádza, že používame produkt topicky, znamená to, že produkt aplikujeme na celú tvár, nie na miesto.
Dermatológ určí nielen ošetrenie , ale aj celý plán starostlivosti, ktorý podporuje tento proces - umývanie, olúpanie a zvlhčenie pokožky, ako aj diétu. Ďalšou chybou je zastavenie liečby, keď sú príznaky pod kontrolou. Podporná liečba by sa mala podávať dovtedy, kým sa neskončí celková tendencia k akné.
Recidívy zmien odrádzajú pacientov od ďalšej liečby . Všeobecne stojí za zmienku, že tí, ktorí nie sú náchylní k tvorbe akné, t. receptorová precitlivenosť, bude mať vždy peknú pleť. Bez ohľadu na životný štýl a stravu. Ďalšia osoba s predispozíciou k ekzémom, ktorá má peknú, zahojenú pokožku, môže mať na tvári opäť pupienky. Všetko, čo musí urobiť, je zmeniť prácu, dostať stres a jesť sladkosti a po mesiaci bude mať vyrážku.
Ste jediný lekár, ktorého poznám, kto používa ručné čistenie pleti ...
Pred 20 rokmi som začal s liečbou akné na klinike, pretože som si všimol, že samotná farmakologická liečba nepriniesla uspokojivé výsledky. Aby som účinne zaobchádzal s ľuďmi, musel by som ich každý týždeň pozvať na chemické šupky. Pridaním mechanického čistenia k odlupovaniu môžem bezpečne skrátiť liečebný cyklus. Existujú ľudia, ktorí nechcú podstúpiť takéto čistenie a prichádzajú iba na kyslé ošetrenia a berú lieky. Takáto liečba je niekedy „ťažká“, pretože to trvá dlho a medzi liečbami sú nové „vyrážky“.
Na základe 20 rokov práce som vyvinul veľa metód , ktoré vám umožňujú rýchlo prekonať lézie na akné. Moja liečebná procedúra začína topickou alebo orálnou farmakologickou liečbou vhodnou pre môj typ pleti. Po kontrole zápalu a čiastočného odlupovania čiernych bodiek sa dohodneme na stretnutí, počas ktorého odstránime čierne bodky, pretože sú východiskovým bodom pre nové zápaly a pupienky.
V mojej kancelárii to samozrejme robíme správnym spôsobom, bez toho , aby došlo k uvoľneniu pokožky. Vždy ju kombinujem s liečbou založenou na chemických šupkách vhodne zvolených pre typ lézií a typ pleti. Kyseliny majú keratolytický účinok, t.j. odlupujú blokované otvory žľazy, majú protizápalové vlastnosti a bránia tvorbe nových čiernych bodiek a nových zápalov.
Okrem toho urýchľujú odstránenie po-zápalovej zmeny farby a drobných jaziev po akné. V tomto prípade majú iba klady. Verím, že ani dermatológ sám, ani samotný kozmetológ nie sú schopní liečiť akné rýchlo a efektívne. Potrebná je spolupráca a vzájomná dôvera medzi týmito dvoma ľuďmi. Keby som mal poslať pacienta do „upratovacej“ kancelárie, pravdepodobne by som to neurobil a liečil inými metódami, a keďže mám iné možnosti, robím tak, aby bola liečba rýchla, efektívna a relatívne lacná.
Aké sú ďalšie populárne liečby akné?
Na trhu stále existujú nové šupky, jedným z nich je Acnelan, ktorý má vynikajúce zloženie, vrátane. kyselina salicylová, kyselina mandľová, kyselina shikimová, retinol. Robím to pre niektorých pacientov, najmä pre tých, ktorí majú dospelých akné. Táto liečba by sa mala opakovať trikrát každé dva týždne pomocou vhodných prípravkov pre domácu starostlivosť. Na konci série by ste mali pokračovať v liečbe maskou raz týždenne a pravidelne sa stretávať v kancelárii. Cena série je približne 1 000 PLN plus domáca kozmetika (približne 400 PLN).
Môžeme tiež použiť ošetrenie Izo las, ktoré zahŕňa čistenie pokožky pomocou špeciálneho vákuového zariadenia. Potom je vyčistená žľaza vystavená laserovému svetlu, ktoré má protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Mojou štandardnou liečbou je domáca liečba drogami ako bežná starostlivosť o pleť a čistenie pokožky na báze kyselín raz mesačne.
Už po prvom mesiaci vidíme vo všeobecnosti veľmi výrazné zlepšenie. Celý postup pokračujeme, kým neuplynie tendencia k zmene. Frekvencia používania liekov a liečby je neskôr stanovená individuálne. Som rád, že môžem testovať nové produkty a mať ich vo svojej kancelárii, ale nepáči sa mi všetky, pretože niektoré z nich narazili do vreciek mojich pacientov. Vzhľadom na to, že akné je chronický stav, je dôležité uspokojiť pacientov aj ekonomicky.
Máte pacientov, ktorí vôbec nereagujú na liečbu?
Samozrejme! Patria sem okrem iného tí, ktorí sú precitlivení na vonkajšie ošetrenie pokožky, t.j. netolerujú lieky. Musia potom prejsť na perorálny izotretinoín, derivát vitamínu A. Tento liek sa mi páči! Bohužiaľ, niektorí pacienti sa ho stále boja, je najvyšší čas odhaliť mýty o ňom.
Izotretinoín používame v dermatológii viac ako 30 rokov. Veľmi vysoké dávky, ktoré sa v minulosti odporúčali, spôsobovali pacientom nepríjemné vedľajšie účinky - suchú pokožku, sliznice a dokonca poškodenie pečene. Po 33 rokoch vieme, že na dosiahnutie dobrého účinku bez nepríjemných vedľajších účinkov sa počíta nielen denná dávka, ale aj celková dávka celej liečby.
Pacient musí vykonať príslušné krvné testy pred liečbou a počas liečby a počas užívania tohto lieku by sa mal chrániť pred otehotnením, pretože existuje možnosť poškodenia plodu. Iba izotretinoín pracuje na všetkých mechanizmoch tvorby akné. Použili sme ho v najhorších prípadoch, teraz ho odporúčam aj pre čierne bodky alebo seboroickú pokožku. V 21. storočí nemôžeme dovoliť mladým ľuďom vyrovnať sa s pupienkami.
Ak sa nedokážeme vyrovnať s akné pri vonkajšej liečbe alebo perorálnymi antibiotikami, musíme zapnúť izotretinoín. Je našou povinnosťou - nemôžeme viesť k komplikáciám, jazvám, sfarbeniu atď. Po liečbe je účinok úžasný - pacient má dokonale hladkú detskú pokožku. Neexistuje žiadne akné, ktoré nezmizne pod vplyvom izotretinoínu, a aj keď sa vyskytujú recidívy, sú omnoho ľahšie a neporovnateľné so stavom pred liečbou.
Zaobchádza sa s akné chrbta inak ako s akné tváre?
Bohužiaľ, je to oveľa ťažšie kvôli rôznej hrúbke kože a veľkému počtu mazových žliaz. Poranenia chrbta sú odolnejšie voči liečbe, a preto sú zvyčajne potrebné orálne lieky. Pupienky na výstrihu sú omnoho jednoduchšie a používajú sa rovnaké prípravky ako v prípade akné na tvári. Na druhej strane sú škvrny na krku nielen pretrvávajúce, ale aj veľmi bolestivé, pretože pokožka je tu mimoriadne citlivá.
Na ošetrenie krku odporúčam izotretinoín. Je potrebné vedieť, že hoci existuje veľa spôsobov, ako sa zbaviť akné , iba to môže skutočne zmeniť genetickú a receptorovú štruktúru kože. Úspešne ju používam u svojich pacientov 33 rokov.
Tazarka bola Magdalena Błaszczak
Expert: Magdalena Łopuszyńska, dermatológka, lekárka estetickej medicíny, majiteľka úradu lekárskej kozmetiky Bella
