Seborrhická dermatitída (PsA) je pomerne časté dermatologické ochorenie. Pre pacienta je však ťažké diagnostikovať ho. Kto bude spájať seborrhea s problémami citlivej pokožky a lupiny ako začiatok seboroickej dermatitídy? Ako sa vysporiadať s týmto problémom? Aké sú možnosti liečby?
Seborrhická dermatitída je jedným z najbežnejších dermatologických ochorení. Toto ochorenie postihuje 1 - 3% populácie a je dôvodom častých lekárskych konzultácií, najmä z dôvodu jeho chronického a opakovaného priebehu.
Seborrhická dermatitída - príznaky
Klinicky pozorovali nepravidelné kúsky erytém , pokryté nažltlé farebným fragmentu łuszczącego epidermis . Žltá farba šupín je spôsobená nahromadením mazu v stratum corneum. V kožných záhyboch, pri silnom zápale, sa niekedy vyvinú exsudatívne zmeny. Lézie sa nachádzajú v oblastiach bohatých na mazové žľazy - na temene hlavy, tvári, za ušami a na hornej časti hrudníka a chrbta. Plody na tvári sa vyskytujú hlavne v oblasti nazoslabiálnych záhybov, v oblasti obočia , menej často na lícach, na čele a na horných perách.
Príznaky môžu byť obzvlášť závažné na hranici hladkej pokožky a vlasovej pokožky hlavy a v oblasti za uchom . Kožné lézie môžu byť sprevádzané pocitom svrbenia a pálenia kože , hoci nejde o trvalé ťažkosti a môžu sa pri zvýšených teplotách zhoršiť.
Kto je ovplyvnený PSA?
Seborrhická dermatitída postihuje dospelých, dojčatá aj staršie osoby. Toto ochorenie môže byť postihnuté takmer každý človek počas svojho života, ale príznaky sú vo väčšine prípadov také mierne, že si nevyžadujú lekársku konzultáciu. Ochorenie častejšie postihuje mužov , najmä v skupine mladých dospelých a ľudí starších ako 50 rokov. Pre jeho rozvoj sú tiež predisponovaných jedincov s chronickou imunitný vady, diabetikov, u pacientov infikovaných HIV s pankreatitídou, Downovým syndrómom a hepatitídy C . Pozoroval sa zvýšený výskyt ochorenia pri neurologických poruchách spojených so zvýšenou tendenciou k seboroii vrátanepri Parkinsonovej chorobe, epilepsia, obrna ochorení tvárových nervov a miechy.
Aké faktory prispievajú k PSA?
V patogenéze zohrávajú dôležitú úlohu aj hygienická nedbanlivosť, abúzus alkoholu, stres, depresívne a úzkostné poruchy a poruchy stravovania. Znečistenie ovzdušia, nedostatočné klobúky, podráždenie pokožky spôsobené vôňami a konzervačnými látkami v kozmetike a intenzívne vystavenie slnečnému žiareniu môžu mať určitý indukčný účinok .
Zintenzívnenie lézií v chronických formách je pozorované v jesenných a zimných mesiacoch.
Lupiny a PsA
Lupiny na hlave, ktoré postihujú asi 5 až 10% populácie, sa považujú za najmiernejšiu, nezápalovú, chronickú alebo počiatočnú formu seboroickej dermatitídy. Vyznačuje sa prítomnosťou malých epidermálnych šupín na pokožke hlavy , padajúcich na krk, plecia a chrbát, čo spôsobuje pretrvávajúci kozmetický problém, najmä pri nosení tmavého oblečenia. Pacienti môžu hlásiť pretrvávajúce svrbenie pokožky hlavy a pocit sucha.
PsA a seborrhea
Patogenéza seboroickej dermatitídy je mimoriadne zložitá. Existuje veľa náznakov jasného vzťahu medzi chorobou a intenzitou seborrhea. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje pred pubertou, zatiaľ čo najväčšia intenzita sa pozoruje v peripubertálnom období a na začiatku dospelosti, čo je spojené s vysokou aktivitou mazových žliaz.
Nadmerná tvorba mazu spôsobuje exfoliáciu a podráždenie pokožky a vedie tiež k vypadávaniu vlasov a rednutiu. Symptómy ochorenia môžu byť spojené s abnormálnym zložením mazu, zvýšením hladiny cholesterolu a triglyceridov a znížením obsahu voľných mastných kyselín, voskových esterov a skvalénu.
Kvasinky v PsA
Mnoho štúdií preukázalo vzťah medzi vývojom a závažnosťou seboroickej dermatitídy a kolonizáciou kože lipofilnými kvasinkami húb rodu Malassezia. Okrem iného sa pozoruje zvýšenie počtu buniek týchto húb v kožných léziách, korelácia medzi závažnosťou symptómov a počtom mikroorganizmov, získanie klinických remisií po použití antimykotickej terapie a zvýšenie proliferácie húb v prípade relapsov. Seborrhická dermatitída môže byť spojená s rôznymi druhmi Malassezia spp. v chorej a zdravej pokožke.
Lipofilné droždie má schopnosť vykonávať lipolytické reakcie a uvoľňovať voľné mastné kyseliny z triglyceridov mazu, ktoré hrajú dôležitú úlohu v zápalových mechanizmoch, ktoré vedú k podráždeniu a odlupovaniu kože. Bol tiež preukázaný významný vplyv týchto mikroorganizmov na produkciu mnohých prozápalových cytokínov, ktoré sú dôležitými mediátormi pri indukcii a udržiavaní akútnej fázy zápalovej reakcie. Individuálna citlivosť na infekciu hubami rodu Malassezia môže tiež súvisieť so zmenami vo fungovaní imunitného systému hostiteľa. Túto hypotézu možno potvrdiť zvýšeným výskytom symptómov u pacientov so súbežnou infekciou HIV.
Zložky šampónov používané pri seboroickej dermatitíde
Jeden z dôkazov o úlohe Malassezia spp. v patogenéze seboroickej dermatitídy je účinnosť antimykotík pri zmierňovaní priebehu a regresii kožných lézií . Odporúčaná liečba lézií lokalizovaných v pokožke hlavy, a to ako pri seboroickej dermatitíde, tak aj pri lupinách, je cyklopiroxamín v šampóne, ktorý má fungicídne, fungistatické a protizápalové vlastnosti.
Ako alternatívna liečba sa odporúča použiť šampóny obsahujúce ďalšiu skupinu antimykotík - imidazolové deriváty . Mnohé štúdie preukázali účinnosť liečby lupín mastnej pokožky hlavy pomocou 2% ketokonazolového šampónu .
Vysoká účinnosť sa používa najmä vo forme šampónových prípravkov obsahujúcich pirytónsky hliník, zinok a horčík a sú iarczan selén, ako aj redukčné činidlá a pôsobia ako brzda pri delení buniek na základe dziegciach a ichtiolu . 1% pyritón zinočnatý , ak sa používa vo forme šampónu, má protiplesňové vlastnosti inhibíciou transportu vo vnútri bunkovej steny huby. Boli preukázané aj jeho keratoplastické vlastnosti, ako aj vlastnosti proti seboroickým.
Starostlivosť o pokožku hlavy s PSA
U ľudí s miernymi formami seboroickej dermatitídy, suchých a mastných lupín na pokožke hlavy hrá dôležitú úlohu správna denná starostlivosť o vlasy . Správny šampón proti lupinám by mal mať dobré kozmetické vlastnosti , zvlhčovať a zároveň odlupovať bezohľadné bunky epidermis. Moderné prípravky proti lupinám bránia zintenzívneniu seborrhea, eliminujú nadbytočný mazu a bránia jeho nadmernej produkcii.Optimálne zloženie šampónov proti lupinám je prispôsobené na boj proti rôznym formám seboroickej dermatitídy, vďaka čomu si spomedzi širokej škály dermokozmetík môžete vybrať vhodný prípravok pre pokožku so suchými alebo mastnými lupinami (napr. Node DS + Bioderma, Nizoral, Selsun Blue, Ocerin shampoo). Kozmetika Tie upokojiť sa svrbenie kože, zlepšenie stavu vlasov , stimuláciu rastu a posilnenie ich štruktúru. Spenený šampón nechajte na pokožke hlavy najmenej 5 minútna zaistenie optimálneho výkonu účinných látok. Prípravok sa používa dvakrát týždenne počas minimálne 4 týždňov. Vo všetkých prípadoch sa odporúča pokračovať v liečbe lupín, aby sa predĺžili a upevnili dosiahnuté účinky a obnovila rovnováha pokožky hlavy. Na tento účel boli vyvinuté vzorce špeciálnych šampónov pre dennú starostlivosť o vlasy a pokožku hlavy, ktoré súčasne bránia opätovnému výskytu lupín.
V prípade akútneho zápalu pokožky hlavy, precitlivenosti na saponáty a bezprostredne pred a po farbení vlasov alebo ošetrení trvalým mávaním je potrebné sa vyhnúť používaniu šampónov proti lupinám.
Liečba kože so symptómami PsA
Pri seboroickej dermatitíde na hladkom spektre pokožky závisí výber liečby od závažnosti ochorenia a frekvencie klinických relapsov. V obmedzených léziách svetla a strednej intenzity sa používajú topické prípravky . V závažnejších a relapsovaných prípadoch, s krátkym obdobím remisie, ako aj v prípadoch zlyhania lokálnej liečby je potrebná všeobecná terapia ., Odporúčané prípravky na vonkajšie použitie sú inhibítory kalcineurínu, takrolimus a pimecrolimus, ktoré indukujú ich protizápalový účinok znížením syntézy zápalových cytokínov T lymfocytmi a žírnymi bunkami. Tieto prípravky postrádajú vážne dlhodobé vedľajšie účinky pozorované pri chronickom použití glukokortikoidov. Takrolimus má tiež protiplesňové vlastnosti.
Lokálna liečba - seboroická dermatitída
Pri lokálnej liečbe sa využívajú aj protizápalové vlastnosti glukokortikosteroidov a protiplesňové vlastnosti azolových derivátov, terbinafínu a cyklopiroxamínu. Kortikosteroidy rýchlo pôsobia, zmierňujú svrbenie a pálenie a zmierňujú zápaly. Ich chronické použitie však môže viesť k rozvoju mnohých vedľajších účinkov, vrátane dermatitídy okolo úst, lézií podobných akné, telangiektázie, zmeny farby a atrofie kože, a preto by takúto liečbu mal prísne kontrolovať dermatológ. Používajú sa tiež prípravky, ktoré znižujú proliferáciu epidermálnych buniek, napríklad ichtyol, benzoylperoxid a zlúčeniny síry.
Všeobecné ošetrenie - seboroická dermatitída
Pri ťažkej alebo opakovanej seboroickej dermatitíde sa odporúča systémová liečba. Používajú sa antimykotiká zo skupiny azolových derivátov, najmä itrakonazolu alebo flukonazolu kombinované s predtým diskutovanou lokálnou terapiou. Tieto lieky majú fungistatický účinok inhibíciou syntézy ergosterolu, ktorý je podstatnou zložkou bunkovej membrány húb. Orálna antibiotická terapia a steroidná terapia sa používajú menej často na liečenie choroby , keď sú klinické príznaky obzvlášť závažné. Symptómy sa môžu zmierniť aj fototerapiou, napríklad použitím lampy vyžarujúcej úzky pás UVB žiarenia.