Rosacea, tiež nazývaná rosacea, sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 30 - 40 rokov. Ide o chronické ochorenie, ktoré postihuje hlavne nos a líca a vyznačuje sa okrem erytému aj prítomnosťou papúl, pustúl, telangiektázie a hypertrofických zmien. Skontrolujte, čo zosilňuje príznaky akné a ako sa starať o tento typ pleti.
Rosacea - príznaky
Rosacea (rosacea) je chronický stav charakterizovaný opakujúcimi sa epizódami sčervenania tváre, erytému, papúl, pustúl, telangiektázie a hypertrofických zmien .
Patogenéza ochorenia nie je jasná, berúc do úvahy koexistenciu rôznych faktorov. Vyskytuje sa u asi 10% populácie a u viac ako 80% pacientov sú hlavnými príznakmi vaskulárne zmeny (erytém, telangiektázia).
Vyskytuje sa častejšie u pacientov s kožnými fototypmi I, II, modrými očami a svetlými vlasmi. Cievne zmeny sa zvyčajne začínajú vo veku 30 - 40 rokov, častejšie u žien ako u mužov. Mnoho autorov verí, že príčinou zmien sú seboroické poruchy, ktoré sa vyskytujú súčasne s vaskulárnymi léziami. Lézie sa nachádzajú v seboroických zónach kože, sú menej časté u ľudí s nadmernou aktivitou mazových žliaz (hypertrofická a fulminantná forma TR). Je známe, že TR je zápalové ochorenie a zápal hrá zásadnú úlohu pri vývoji lézií.
Skoré obdobie TR je klasifikované ako kožná vazomotorická neuróza a môže predchádzať vývoju trvalých zmien v priebehu choroby na mnoho rokov. Prvé príznaky sa pozorujú u žien vo veku okolo 20 rokov, najmä ak došlo k nadmernému vystaveniu ultrafialovému žiareniu. Pacientky sa spočiatku často sťažujú na kozmetickú intoleranciu.
Zvýšená vaskulárna reaktivita sa vyskytuje bez trvalých kožných lézií, ale pravidelne sa môže vyskytnúť diskrétny erytém a jednotlivé telangiektázie. Dominantným príznakom v tomto období je nával horúčavy spôsobený miestnymi a všeobecnými faktormi. Na začiatku sú príznaky typu „začervenania“ dočasné, ale potom spolu s poškodením ciev vznikajú trvalé erytematózne zmeny. Zvýšený prietok krvi a vazodilatácia môžu byť tiež spôsobené hormonálnymi faktormi a gastrointestinálnymi poruchami. S intenzifikáciou procesu ochorenia sa vyvíjajú mazové cysty a hypertrofia spojivového tkaniva, najmä na nose. Čierne bodky nie sú pozorované. Táto závažná forma TR postihuje väčšinou mužov.
Etiopatogenéza ružovky
Medzi faktory, ktoré vedú k vzniku erytému a následne k exacerbácii choroby patria: slnko, stres, vysoká a nízka teplota, alkohol, korenené jedlo, cvičebná gymnastika, nadmerná suchosť alebo vlhkosť, kozmetika starostlivosti o tvár, lieky (kortikosteroidy, vazodilatátory, niektoré lieky na zníženie hladiny cholesterolu).
Medzi najbežnejšie príčiny TR patrí:
- Genetická predispozícia - pozitívna anamnéza TR, časté začervenanie alebo epizodický erytém.
- Cievne poruchy v povrchových cievach tváre - vazodilatácia a erytém môžu byť spôsobené zvýšenou sekréciou enkefalínov a endorfínov.
- Medzi pacientmi prevládajú psychogénne faktory - neurotici, psychastenici a ľudia, ktorých často sprevádzajú pocity strachu, úzkosti a nebezpečenstva.
- Hormonálne poruchy - variabilita symptómov ochorenia TR v závislosti od fázy menštruačného cyklu, predklimakterických a klimakterických stavov, exacerbácia po gestagénnych kontraceptívach.
- Ochorenie tráviaceho traktu - poruchy tráviaceho procesu, vrátane gastritídy a chronickej zápchy, exacerbácie choroby po potravinách, opakovane sa zdôrazňuje úloha infekcie Helicobacter pylori.
- Seborrhický substrát - lézie v TR sa nachádzajú v seboroickej oblasti, sú menej časté u ľudí s nadmernou aktivitou mazových žliaz (forma hypertrofického a fulminantného TR).
Klasifikácia ružovky
Z dôvodu rozmanitosti kožných lézií, možnosti ich vývoja a koexistencie a existencie prechodných foriem sa rozlišujú tieto formy TR:
- Erytematózový vaskulárny TR - charakterizovaný dočasným alebo trvalým erytémom v centrálnej časti tváre (čelo, nos, líca), telangiektázie sú časté, hoci nie vždy, môžu sa vyskytnúť opuchy, pálenie, odlupovanie, funkčný erytém pod vplyvom rôznych podnetov.
- Papulo-pustulárny TR - trvalý erytém a periodicky sa vyskytujúce zápalové papuly alebo pustuly.
- Hypertrofická TR - zahusťovanie kože, nodulárne a nodulárne lézie, zväčšenie a skreslenie častí tváre v dôsledku hypertrofie spojivového tkaniva, objavujú sa teleagiektázie, lézie sa najčastejšie nachádzajú na nose.
- Očné TR - podráždenie spojiviek, pocit cudzieho telesa, slzenie, spojivková hyperémia, pálenie, sucho, fotofóbia, spojovka telangiektázia a začervenanie viečok sú viditeľné, príznaky môžu predchádzať zmenám kože.
Rosacea - kozmetika
Ľudia s ružovkou by sa mali vyhnúť opaľovaniu a chrániť svoju pokožku krémami s vysoko fotostabilnými filtrami. Krémy na opaľovanie by sa mali používať nielen v horúcich letných dňoch, ale aj v zime. Rýchle zmeny teploty, návštevy solária, sauny, jesť korenené a horúce jedlá a alkohol sú neodvrátiteľné a zhoršujú priebeh choroby.
Pokožka s ružovkou je jemná, preto by ste mali používať jemnú čistiacu kozmetiku, ktorá ju nedráždi (napr. Micelárne tekutiny). Na upokojenie pokožky môžete použiť sprejovú termálnu vodu. Odporúčame krémy bez farbív a vôní. Pri kúpe krému hľadajte produkty špeciálne navrhnuté pre pokožku s ružovkou a pokožkou náchylnou na rozšírené kapiláry a erytém. Venujte pozornosť výrobkom obsahujúcim vitamíny C, E, K, rutín, výťažok z ginku a konského gaštanu. Vyhnite sa vysoko exfoliačným výrobkom - je lepšie nahradiť mechanické šupky enzymatickými šupkami, ktoré jemne vyhladia pokožku.
Odporúčame zelené make-upové základne, prášky s pridaním žltého bradavku, ktorý zníži viditeľnosť sčervenania a kamufláže, ktoré pokrývajú viac ako bežné korektory.
Rosacea - ošetrenie
Lokálna liečba: Lokálna liečba je základnou liečbou a je dostatočná pre mnoho pacientov. V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch, ako aj v očnej odrode sa odporúča všeobecná liečba, ktorá zvyčajne trvá niekoľko mesiacov, kým sa nedosiahnu uspokojivé výsledky. Topické prípravky používané pri liečbe TR patria do rovnakej skupiny ako prípravky používané pri liečbe acne vulgaris. Malo by sa však pamätať na to, že pokožka ľudí s TR je určite jemnejšia, citlivejšia a veľmi náchylná na tvorbu erytému.
- Antibiotiká - Klimdamycín (emulzia), erytromycín (roztok, masť)
- Metronidazol - gél, krém
- Kyselina azelaová - 20% krém, 15% gél
- Retinoidy - tretinoín, retinaldehyd 0,05% krém
Všeobecné zaobchádzanie:
- Antibiotiká sa používajú na liečbu TR nie z dôvodu ich antibakteriálnych účinkov, ale z hľadiska ich protizápalových vlastností. Najbežnejším použitím je tetracyklín. Ďalšími antibiotikami sú: doxycyklín, makrolidy, azitromycín.
- Metronidazol - makulopapulárna forma TR
- Retinoidy - izotretinoín používaný v nízkych dávkach počas 4-6 mesiacov vo forme zápalového a hypertrofického TR
- Lieky na sčervenanie - beta-blokátory, klonidín, inhibítory serotonínu
Doplnkové ošetrenie:
- Liečba eliminácie telangiektázie a erytému s použitím IPL (intenzívny svetelný zdroj) a farbiacich a diódových laserov, KTP; hypertrofické lézie môžu byť odstránené CO2 laserom alebo frakčným laserom
- Vitamíny - perorálne podávanie vitamínov s antieboroickým účinkom PP a B2
- Lieky, ktoré utesňujú stenu krvných ciev: troxerutín, konský gaštan
Liečby, ktorým je potrebné sa vyhnúť vaskulárnou kožou alebo ružovkou:
- Odlupovanie silnými kyselinami, ako je kyselina salicylová
- Otepľovacie procedúry
- Svetelná terapia
- Ošetrenia s použitím kozmetických prípravkov, ktoré zahŕňajú: etylalkohol, lanolín, propylénglykol
- Ošetrenia, pri ktorých dochádza k treniu alebo tlaku na pokožku