Hormóny sú chemikálie, ktoré regulujú fungovanie ľudského tela. Ženské pohlavné hormóny sú estrogén a progesterón. Plodnosť ženy závisí od cyklických zmien v sekrécii týchto látok. Chemické zlúčeniny na ich báze sa v medicíne bežne používajú. Jedným z ich použití je antikoncepcia.
Hormonálne metódy antikoncepcie
Hormóny sa môžu používať na zníženie plodnosti - takto funguje hormonálna antikoncepcia. Najčastejšie sa podáva perorálne. Táto metóda má však určité nebezpečenstvo. Medzi pacientkami, ktoré boli napriek použitiu antikoncepcie tehotné, takmer 60% príčinou zlyhania antikoncepcie bola chyba v pravidelnom užívaní prípravku 1 .
Ideálna metóda prevencie tehotenstva by mala byť: účinná, bezpečná a reverzibilná, t.j. zaručujúca rýchly návrat k plodnosti po jej ukončení. Účinnosť hormonálnej antikoncepcie výrazne ovplyvňuje to, či si žena pamätá, že má užiť ďalšiu dávku. Pre niektorých ľudí režim denného podávania látky nefunguje, a tak orálna metóda stráca svoju účinnosť. Okrem iného sú to práve tie ženy, ktoré nepripravujú každý deň prípravky, ktoré potrebujú metódy, ktoré budú pri efektívnom používaní, ktoré sú reverzibilné a bezpečné, naďalej účinné. Vzhľadom na rôzne potreby pacientov boli vyvinuté moderné a účinné metódy antikoncepcie, ktoré sa môžu používať napríklad raz týždenne.
Transdermálna náplasť
Jedným takým spôsobom je transdermálna náplasť . Transdermálna (transdermálna) náplasť je náplasť so špeciálnou trojvrstvovou štruktúrou. Táto konštrukcia zaisťuje ľahké a bezpečné prilepenie náplasti na pokožku, chráni hormóny v nej obsiahnuté a uvoľňuje ich vo vhodných koncentráciách.
Transdermálna náplasť sa týka potrieb žien, ktoré niekedy zabudnú používať antikoncepciu každý deň. Je to len jedna náplasť, ktorá sa nanáša na pokožku raz týždenne! Aj keď pacient zabudne nahradiť nový za 7 dní, primeraná koncentrácia hormónov tak zostane počas ďalších 2 dní. Vzhľadom na tieto vlastnosti transdermálnej náplasti je riziko neplánovaného tehotenstva v dôsledku chyby v dávkovacom režime skutočne nižšie ako v prípade metód vyžadujúcich denné perorálne podávanie prípravku.
Hormóny dodávané transdermálnym systémom idú priamo do krvi, rovnako ako keď sa prirodzene produkujú v ženskom reprodukčnom systéme. Pretože látky vylučované z náplasti neprechádzajú gastrointestinálnym traktom, je ich koncentrácia stabilnejšia a nezávislejšia od funkcie čriev, zvracania atď.
V tráviacom systéme, najmä v pečeni, sa niektoré hormóny vylučujú, t.j. efekt prvého priechodu. Napríklad orálne podávané estrogény (napr. V antikoncepčnej tabletke) sa väčšinou metabolizujú v pečeni. Dôsledkom sú významné kolísania koncentrácií podávaných hormonálnych liekov. Perkutánna cesta podania vyžaduje nižšiu dávku látky práve preto, že neprechádza tráviacim systémom. Týmto spôsobom transdermálna náplasť zaručuje relatívne stabilné hladiny terapeutických hormónov v priebehu dňa. Pre ženy, ktoré používajú túto metódu, to znamená menšie špinenie a menšie krvácanie z prieniku.
Ďalší dôležitý aspekt vyplývajúci z obídenia zažívacieho systému perkutánnym systémom sa týka potenciálne menšieho vplyvu takýchto hormónov na syntézu látok, ktoré zvyšujú zrážanie krvi v pečeni. Môže to byť spojené s nižším rizikom ochorenia ako pri perorálnych prípravkoch.
Hormonálna antikoncepcia - indikácie a kontraindikácie
Ženy by mali byť opatrné, ak:
- majú arteriálnu hypertenziu, najmä dekompenzovanú,
- trpia depresiami,
- diagnostikovali hyperprolaktinémiu,
- trpia lupus erythematodes.
Hormonálna liečba je kontraindikovaná u žien:
- dlhodobo imobilizovaný,
- fajčiari,
- obézny,
- zaťažený ischemickou chorobou srdca,
- zaťažený kardiomyopatiami,
- trpia angínou,
- trpia nekontrolovanou cukrovkou,
- s rakovinou prsníka,
- s endometriózou,
- s chorou pečeňou,
- s porfýriou,
- s podozrením na tehotenstvo.
Je absolútne zakázané používať hormonálnu antikoncepciu v prípadoch:
- aktívna arteriálna trombóza,
- žilovej tromboembólie,
- kŕčové žily dolných končatín (s anamnézou trombózy alebo rodinnej hyperlipidémie),
- trombofília.
Pred prvým použitím hormonálnej antikoncepcie alebo pred zmenou použitých liekov sa vždy poraďte s ošetrujúcim gynekológom.
Autor: Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek
PHPL / COC / 1115/0005
1 Vyhlásenie tímu expertov poľskej gynekologickej spoločnosti o dôvodoch nedostatočnej účinnosti hormonálnej antikoncepcie. Ginekol Pol. 2020-2021, 82, 313-317
sponzorovaný materiál